Příčiny a spouštěcí faktory lupénky

Lupénka je autoimunitní onemocnění kůže, při kterém dochází k narušení funkce určitého druhu bílých krvinek, tzv. T-lymfocytů. Ty po své aktivaci vyvolávajícími faktory spouští zánětlivou reakci a imunitní odpověď organismu namísto toho, aby s infekčními nemocemi bojovaly. T-buňky v rámci tohoto procesu uvolňují chemické látky označované jako cytokiny, které podněcují zánět (zarudnutí). Poté dochází k rozmnožení kožních buněk, zrychlení jejich růstu oproti normálu a poruše rohovění.

Za normálních okolností dochází k obnově kůže zhruba za osmadvacet dní, což je doba, kterou buňky potřebují, aby se nejhlubší vrstvy kůže dostaly k povrchu. U lupénky je tento proces zrychlený na pouhé čtyři dny, což je sedmkrát rychlejší proces. Vaše tělo s tím logicky nemůže držet krok. Staré buňky se kupí a následně odpadávají. Na postiženém místě vidíte tlusté, vločkovité a svědivé skvrny. Psoriáza, neboli lupénka tedy celkově změní chování vašich kožních buněk.

Proč se ale tyto buňky chovají nestandardně? Je toho víc, co se děje pod povrchem tohoto onemocnění kůže.

 

Výzkumníci zjistili, že existují faktory, které rozbouří váš imunitní systém. Přesný důvod je záhadou, ale je velice pravděpodobné, že lupénku aktivuje kombinace genetiky a spouštěcích faktorů. Malé kousky vaší DNA, zvaných geny, jsou v podstatě instrukce pro vaše buňky. Kontrolují věci, jako je barva vašich očí a vlasů, citlivost vašich chutí a další procesy, jak vaše tělo funguje. Některé geny jsou aktivní pouze v určité době. Když máte lupénku, geny, které řídí imunitní systém mají jednoduše popletené signály. Místo toho, aby chránily své tělo před útočníky, což by bylo logické, podporují zánět a zapnou činnost kožních buněk na plné obrátky.

 

Vědci zjistili zhruba pětadvacet genů, které jsou odlišné u lidí s psoriázou. Jeden odlišný gen ještě neprokáže přítomnost lupénky, proto při diagnostice hledají tuto abnormalitu co do možná největší šíře pozměněných genů. Asi deset lidí ze sta mají geny, které je dělají více choulostivé na to, že lupénku dostanou, ale jen dva nebo tři z nich opravdu onemocní. Pokud tedy máte v rodinné anamnéze výskyt lupénky neboli psoriázy, vyhýbejte se vyvolávajícím faktorům, předejdete tak propuknutí tohoto onemocnění.

 

 

Spouštěcí faktory

Spouštěcí faktory jsou takové faktory, které vedou k vypuknutí, zhoršení nebo opětovnému výskytu kožních projevů lupénky. Mezi časté spouštěcí faktory patří následující:

 

Poranění kůže: mechanické poranění kůže (pořezání, škrábnutí), kousnutí od hmyzu, infekce, spálení sluncem, nebo dokonce příliš mnoho škrábání kůže.

 

Infekce: strepkokokové nákazy, zejména jsou-li spojeny s kapkovitou lupénkou, která vypadá jako malé červené kapky. U dětí bude často prvnímu výskytu lupénky předcházet angína. Start kožních problémů může dále vyvolat zánět průdušek a další respirační infekce, jako je nachlazení, chřipka nebo zápal plic.

 

HIV: Lupénka je obvykle horší v počátečních stádiích onemocnění, ale pak ji lze dostat pod kontrolu, po spuštění určitých ošetření.

 

Léky: Některé mohou lupénku zhoršit či vyvolat:

 

Lithium, které léčí bipolární poruchy a další duševní choroby.

Léky na vysoký krevní tlak a srdeční choroby, včetně Propranololu a dalších beta-blokátorů.   

Antimalarika, včetně Chlorochinu a Hydroxychlorochinu, dále Chinakrin, Indomethacin (Indocin), které léčí zánět.

Pokud se tedy domníváte, že některý lék může ovlivňovat vaši lupénku, poraďte se s lékařem, zdravotní sestrou nebo lékárníkem dříve, než ve své léčbě učiníte jakékoli změny.

 

Stres: Vědci se domnívají, že váš imunitní systém může reagovat na emocionální a mentální tlaky podobným způsobem jak na psychiku, tak na vaše tělo, tedy může způsobit různá poranění a infekce. Většina z nás se nedokáže stresu zcela vyhnout, existuje však řada způsobů, jak stres zvládat účinněji. Obecné zásady jsou: vynechte kofein, pravidelně cvičte, odpočívejte, meditujte, mějte dostatek spánku a pokuste se odhalit příčiny vašich stresů, jen tak se stresem můžete pracovat. Pokud máte přes tato obecná doporučení i nadále problémy se stresem, požádejte lékaře, aby vám poradil, jak stres lépe zvládat.

 

Hmotnost : Mnoho lidí s lupénkou provozuje sedavý způsob života a má proto zvýšené riziko nadváhy. Nadváha může vyvolat lupénku a dále značně znesnadňovat léčbu plaků v místě kožních záhybů nebo kožních řas.

 

Kouření : Riziko vzplanutí lupénky může až zdvojnásobit. Pokud máte také rodinnou anamnézu onemocnění, je devětkrát pravděpodobnější, že psoriázu dostanete. A kouření samozřejmě i ztěžuje postupy, jak se zbavit příznaků. Kouření úzce souvisí s druhem pustulózní psoriázy, která se vyskytuje na vašich dlaních a chodidlech, a která je obtížně léčitelná. Kouření a zejména dlouhodobé kouření a těžké kuřáctví také výrazně zvyšuje riziko srdečních onemocnění a může mít také vliv na účinnost některých léků. Zanechat kouření není snadné, ale váš lékař vám může pomoci a vhodným způsobem vás podpořit.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Alkohol: Těžcí alkoholici mají vyšší riziko vzniku lupénky, a to zejména mladší muži. Alkohol také může činit již probíhající léčbu méně účinnou, protože některé léky na lupénku mohou být alkoholem ovlivněny. Poraďte se o možných interakcích se svým lékařem nebo lékárníkem.

 

Hormonální změny: Nemoc se často objevuje nebo propuká během puberty. Menopauza ji může také spustit. Naopak v těhotenství se stav ženy může zlepšit, nebo mohou dokonce příznaky lupénky zcela zmizet. Ovšem poté, co se dítě narodí, se mnohým ženám psoriáza vrátí.

 

U jedinců s lupénkou může existovat zvýšené riziko vzniku jiných zdravotních komplikací, jako jsou srdeční onemocnění a obezita, proto je důležité, abyste společně se svým lékařem vytvořili léčebný plán, který umožní zvládat vaše rizikové faktory a projevy lupénky.

 

Ke zvládání lupénky a zlepšení celkové pohody vám může pomoci nejen rozpoznání spouštěcích faktorů, ale i udržování se v dobré kondici a dodržování zdravé diety a plánu pro zvládání stresových situací.

 

Lepší životospráva

Udržování správné tělesné hmotnosti a opuštění určitých zlozvyků sice není specifickým opatřením jen pro lupénku, ale přesto může přispět ke zlepšení vašeho zdravotního stavu, usnadní vám zvládání projevů vaší nemoci a sníží její dopad na kvalitu vašeho života. Zdravý životní styl může rovněž přispět ke snížení rizika vzniku jiných nemocí, jako jsou onemocnění srdce a cukrovka.

Ideálně bychom tedy všichni měli dodržovat následující opatření: odstranit případné parazity z těla, nekouřit, pít alkohol jen střídmě nebo vůbec, umět zvládat stres.

A ještě jedna zajímavost. V posledních letech výrazně přibylo důkazů o sdružení výskytu psoriázy s dalšími chorobami, o tak zvaných komorbiditách. Jsou to jednak imunopatologicky podmíněné zánětlivé choroby – psoriatická artritida, Bechtěrevova choroba, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Pacienti s psoriázou mají tedy vyšší incidenci aterosklerózy, infarktu myokardu, ischemické choroby dolních končetin a centrálních mozkových příhod a také doba života je zkrácena. Riziko postižení těmito chorobami koreluje přímo se závažností, dobou trvání psoriázy a věkem pacienta. Zdá se, že včasná, dostatečně účinná a dlouhodobá léčba psoriázy může mít na rozvoj komorbidit preventivní vliv a naopak intenzívní léčba komorbidit může vést k příznivějšímu průběhu psoriázy.